"Пневмония подождет" или о работе больниц в зимние праздники
Оказывается, врачи могут «задерживать» диагнозы и результаты обследований из-за праздничных выходных
Одна из неприятных вещей, которые могут случиться с человеком в период зимних праздников - это серьезно заболеть накануне затяжных выходных.
В случае, произошедшем с пожилой краматорчанкой, дело осложнилось тем, что ждать госпитализации пришлось до конца Рождественских праздников.
За несколько дней до праздников, 3 января, женщине вызвали на дом участкового врача. Она пожаловалась врачу на постоянный сильный кашель и общую слабость. Доктор прописал отхаркивающий препарат и порекомендовал пройти флюорографический осмотр. На следующий же день, 4 января, женщина сделала флюорографию. За результатом пришел 5 января ее муж. Но опоздал и услышал ответ: « Приходите во вторник».
Спустя 3 дня муж забрал результат. Снимок показал воспаление легких. Женщине снова вызвали на дом врача, который сказал, что её нужно срочно госпитализировать. В этот же день её положили в больницу.
Соответственно, возник вопрос: имеют ли право врачи допускать подобные «паузы» в праздничные дни, если есть подозрение, что пациент серьезно болен?
Как сообщила Лариса Воловикова, заместитель главного врача по поликлинической работе горбольницы № 3, рабочий день у сотрудников кабинета флюорографии заканчивается в 15.00, и 5 января они не только не ушли раньше, но задержались, так как один из врачей терапевтов уже в 15 часов направил пациента с пометкой «срочно». Отчет о работе кабинета за день был предоставлен Л. Воловиковой после 15-ти часов и данные компьютера подтверждают, что последний снимок 5 января выполнен в 15.05.
Выдача результатов флюорографии лично пациентам проходит с 11.00 до 13.00 следующего за обследованием дня. Информация об этом размещена у кабинета ФЛГ и у стола выдачи результатов.
Если врач, направляя пациента, пишет пометку «срочно», подозревая патологию, результаты он может получить в тот же день.
Все остальное время журналы с результатами ФЛГ находятся у участковых медсестер ЦПМСП №2, которые выписывают данные в документацию Центра.
В данном случае Журналы находились у сотрудников Центра с 13-ти часов 5 января до 11-ти часов 9 января.
Поскольку результаты флюорографических снимков передаются участковым врачам Центра первичной медико-санитарной помощи №2, Post обратился за разъяснениями к Наталье Католиковой, заместителю главного врача по лечебной работе.
Она рассказала, что в одной медицинской карте запись делал участковый врач, который посетил женщину 3 января. Там указана острая респираторная вирусная инфекция, без подозрений на пневмонию. Но так как женщина и ее муж – люди в возрасте, к тому же с рядом хронических заболеваний, врач посоветовал обоим сделать плановую флюорографическую диагностику.
В другой медицинской карте запись делал врач, который посетил женщину 9 января. В ней стоит диагноз «Среднедолевая пневмония». Также записано, что состояние удовлетворительное, есть жалобы на кашель, незначительную слабость.
«Обычно, когда врач после предварительного обследования пишет «Пневмония под вопросом», он может пойти вместе с пациентом на флюорографию. Рентгенолог должен передавать результаты лечащему врачу в день, когда идет расшифровка. И не дожидаться, пока за ними придет пациент. У нас сорок участков, и журналы с результатами 5 января могла взять одна из участковых медсестер», - добавила заместитель главврача.
По её словам, 5 января главная медсестра и заведующие в центре работали до 16.00, 6 января участковые врачи работали до 12.00.
Позже у рентгенолога поликлиники Наталья Католикова выяснила, что снимок показал тяжистость в легких, которая не требовала срочной госпитализации и не представляла серьезной угрозы здоровью. После расшифровки, еще до рождественских выходных, рентгенолог проконсультировался с более опытным специалистом и, все-таки, поставил диагноз «Среднедолевая пневмония». А решающую роль сыграло требование склонять диагноз в худшую сторону, если у двух врачей снимок вызывает сомнения.
Поскольку снимок не показал серьезных осложнений, и состояние женщины не было критическим, рентгенологи не стали сразу же сообщать о диагнозе женщины другим специалистам, которые работали в выходные. По этой же причине посчитали, что результат флюорографии можно отдать через 3 дня.
«Мы могли бы долечить женщину на дому, если бы не сопутствующие хронические диагнозы. Но решили, что лучше положить её в стационар, к тому же родственники этого хотели. Учитывая инцидент, мы будет разговаривать с заместителем главврача третьей горбольницы, чтоб рентгенологи более оперативно передавали участковым врачам результаты, которые вызывают сомнения. Но разбираться с этим будем, безусловно», - резюмировала Наталья Католикова.